YLS Georgia Application 2023

^* Verify your eligibility by checking each box to indicate that YOU ARE: თითოეული ველის მონიშვნით დაადასტურეთ თქვენი უფლებამოსილება გაცვლით პროგრამაში მონაწილეობისთვის, მიუთითეთ, რომ თქვენ ხართ:
A citizen of the Republic of Georgia საქართველოს მოქალაქე Residing in Georgia at the time of the application process and through the end of 2022 იმყოფებით საქართველოში განაცხადის წარმოდგენის პროცესში და დარჩებით მინიმუმ 2023 წლის ბოლომდე Available to participate in follow-on programming in the spring of 2023 for a reciprocal exchange with U.S. participants in Georgia ამერიკაში ვიზიტის შემდეგ, შეძლებთ მონაწილეობა მიიღოთ საპასუხო გაცვლით პროგრამაში, რომელი საქართველოში 2023 წლის მარტში მოეწყობა. Must have or obtain a valid passport გაქვთ ან უფლებამოსილი ხართ აიღოთ საქართველოს პასპორტი Eligible to receive a U.S. J-1 exchange visitor visa უფლებასმოსილი ხართ მიიღოთ გაცვლითი პროგრამების J-1 ტიპის ვიზა Available to travel to the United States between between late January- February 28, 2023 შეძლებთ გაემგზავროთ ამერიკის შეერთებულ შტატებში 2023 წლის იანვრის ბოლო - 28 თებერვლის პერიოდში Willing to stay with a host family in the United States ამერიკის შეერთებულ შტატებში ყოფნის დროს მზად ხართ იცხოვროთ მასპინძელ ოჯახში Committed to returning to Georgia immediately after completion of the program მზად ხართ დაბრუნდეთ საქართველოში გაცვლითი პროგრამის დასრულებისთანავე Able to be fully vaccinated with a CDC-approved COVID-19 vaccine prior to travel მზად ხართ, დაიცვათ COVID – 19-ის რეგულაციები და ჩაიტაროთ შესაბამისი ვაქცინაცია/div>

GENERAL INFORMATION ზოგადი ინფორმაცია


1. Full Legal Name / მონაწილის სახელი/გვარი


Last Name ^* / გვარი

First Name ^* /სახელი

Middle Name ^* / სხვა სახელი

^* a. Do you have a valid International passport? / გაქვთ თუ არა მოქმედი საერთაშორისო პასპორტი?
Yes / დიახ No /არა

IF YOU DO NOT HAVE A PASSPORT, PLEASE KNOW THAT A PASSPORT IS REQUIRED FOR PARTICIPATION IN THIS EXCHANGE AND TAKES, ON AVERAGE, 4 WEEKS TO OBTAIN იმ შემთხვევაში, თუ საერთაშორისო პასპორტს არ გაქვთ, გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ გაცვლით პროგრამაში მონაწილეობის მისაღებად აუცილებლად დაგჭირდებათ აღნიშნული დოკუმენტის აღება, რაც დაახლოებით 4 კვირაშია შესაძლებელი


^* b. Passport Number and Expiration Date / პასპორტის ნომერი და ვადის გასვლის თარიღი


^* 2. Date of birth / დაბადების თარიღი

^* 3. City and country of birth / დაბადების ადგილი, ქალაქი, ქვეყანა


^* 4. Country of Citizenship / მოქალაქეობა


^* 5. Gender / სქესი
female / ქალი male /კაცი

CONTACT INFORMATION საკონტაქო ინფორმაცია


List all relevant contact information below: მიუთითეთ მოთხოვნილი საკონტაქტო ინფორმაცია


^* Home Phone (country code/city code) / სახლის ტელეფონი (ქალაქის და ქვეყნის კოდის მითითებით)


^* Mobile Phone (country code/area code) / მობილური ტელეფონი (ქალაქის და ქვეყნის კოდის მითითებით)


Home Address (including zip code) სახლის მისამართი საფოსტო ინდექსის მიმთითებით


^* Email: ელექტრონული ფოსტა


INTERNATIONAL EXPERIENCE საერთაშორისო მგზავრობის გამოცდილება


^* Have you ever traveled to the United States or abroad? გიმოგზაურიათ თუ არა ამერიკის შეერთებულ შტატებში აქამდე	Yes /კი No /არა

List countries, length of travel and purpose of travel ჩამოთვალეთ ის ქვეყნები, სადაც გიმოგზაურიათ, მიუთითეთ მოგზაურობის ხანგრძლივობა და მიზანი


FAMILY MEMBERS RESIDING IN THE UNITED STATES ოჯახის წევრები, რომლებიც ცხოვრობენ/იმყოფებიან ამერიკის შეერთებულ შტატებში


^* Do you have any relatives in the U.S.? გყავთ თუ არა ოჯახის წევრები ამერიკის შეერთებულ შტატებში?	Yes /კი No /არა

If yes, please indicate address, city and state where they live დადებითი პასუხის შემთხვევაში მიუთითეთ მათი საცხოვრებელი მისამართი, ქალაქი, შტატი


OCCUPATION სამუშაო გამოცდილება


^* Place of employment and title / მიუთითეთ თქვენი სამუშაო ადგილი და პოზიცია


Short description of your responsibilities / თქვენი სამუშაო მოვალეობების მოკლე აღწერა


ENGLISH LANGUAGE PROFICIENCY ინგლისური ენის ცოდნა


^* Speaking / სასაუბრო ინგლისური
Excellent /ბრწყინვალე Good /კარგი Fair /საშუალო

^* Writing / წერის უნარი
Excellent /ბრწყინვალე Good /კარგი Fair /საშუალო

^* Reading / კითხვის უნარი
Excellent /ბრწყინვალე Good /კარგი Fair /საშუალო

PERSONAL STATEMENT პირადი განცხადება/ინფორმაცია


Please provide short answers (maximum 150 words) to the following questions გთხოვთ უპასუხოთ ქვემოთ მოცემულ შეკითხვებს (მაქსიმუმ 150 სიტყვა)


^* How are you involved in youth sports? როგორ და რა ფორმით ხართ ჩართული სპორტში


^* How would you provide continued support to the youth of the YLS? როგორ აპირებთ YLS პროგრამაში ჩართული ახალგაზრდების მხარდაჭერას?


^* What do you hope to gain from this international exchange experience? რა გამოცდილების მიღებას ელოდებით აღნიშნული გაცვლითი პროგრამიდან


MEDICAL INFORMATION სამედიცინო ინფორმაცია


^* Do you have any allergies? გაქვთ თუ არა რაიმე სახის ალერგია?
Yes /კი No /არა

If yes, please explain. დადებითი პასუხის შემთხვევაში აღწერეთ.


^* Do you have any medical conditions or limitations? გაქვთ თუ არა რაიმე სახის სამედიცინო მოთხოვნები ან შეზღუდვები?
Yes /კი No /არა

If yes, please explain. დადებითი პასუხის შემთხვევაში აღწერეთ


^* Do you take any medication/treatment? იღებთ თუ არა რაიმე სახის მედიკამენტებს ან სამედიცინო მკურნალობას?
Yes /კი No /არა

If yes, what is it for, and what does the treatment/medication consist of (please be specific). დადებითი პასუხის შემთხვევაში აღწერეთ რა შემადგენლობის მედიკამენტებს იღებთ ან რა სახის სამედიცინო მკურნალობას გადიხართ.


^* Do you have any special dietary needs? გაქვთ თუ არა კვებითი შეზღუდვები?
Yes /კი No /არა

If yes, please explain. დადებითი პასუხის შემთხვევაში აღწერეთ.


SUPPLEMENTAL INFORMATION დამატებითი ინფორმაცია


Please be honest in your responses. This information will help the host organization and your host family to make you more comfortable and to create a better plan for your stay in the United States. გთხოვთ გულახდილად უპასუხოთ ქვემოთ მოცემულ შეკითხვებს. მოწოდებული ინფორმაცია დაეხმარება მასპინძელ ორგანიზაციას და ოჯახს თქვენი ყოფნა ამერიკის შეერთებულ შტატებში იყოს კომფორტული და თქვენს ინტერესებზე მორგებული.


^* What do you like to do in your free time? Describe your hobbies and interests როგორ ატარებთ თავისუფალ დროს/ რა არის თქვენი ჰობი?


^* How would you describe/introduce yourself to a U.S. host family? როგორ წარუდგენთ თქვენს თავს ამერიკელ მასპინძელ ოჯახს?


In case of an emergency during the exchange, whom should we contact? იმ პირების საკონტაქტო ინფორმაცია, ვისაც შეგვიძლია მივმართოთ გადაუდებელი შემთხვევის დროს, თქვენი ამერიკაში ყოფნის პერიოდში


1.


^* Name / სახელი, გვარი

^* Relationship to you / რა კავშირშია თქვენთან

^* Address / მისამართი

^* Telephone / ტელეფონი

^* Email: ელ-ფოსტა

2.


^* Name / სახელი, გვარი

^* Relationship to you / რა კავშირშია თქვენთან

^* Address / მისამართი

^* Telephone / ტელეფონი

^* Email: ელ-ფოსტა